Phác đồ điều trị
 Bản in     Gởi bài viết  
PHÁT ĐỒ ĐIỀU TRỊ HÔN MÊ GAN

 
ĐIỀU TRỊ HÔN MÊ GAN
 
             I.      ĐỊNH NGHĨA:
Hôn mê gan là hội chứng rối loạn ý thức và tổn thương hoạt động thần kinh cơ gặp ở bệnh nhân suy gan cấp hay mạn có hay không có thông nối cửa chủ.
          II.      CHẨN ĐOÁN:
Chẩn đoán hôn mê gan thường là chẩn đoán loại trừ:
-     Lâm sàng điển hình bệnh gan cấp hay mạn
-     NH3 trong máu tăng
-     Dịch não tủy bình thường
-     CT não bình thường
 
             I.      ĐIỀU TRỊ :
            A. Điều trị bệnh gan chính:
B. Điều trị các yếu tố khởi phát: các yếu tố khởi phát
v     Tăng gánh nitơ:
-        Xuất huyết tiêu hóa
-        Ăn nhiều protein
-        Tăng nitơ huyết
-        Táo bón.
v     Mất cân bằng điện giải: nôn ói, dùng thuốc lợi tiểu nhiều, chọc tháo dịch báng nhiều
-        Hạ kali máu
-        Rối loạn cân bằng kiềm toan
-        Giảm oxy mô
-        Giảm thể tích máu
v     Thuốc: thuốc ngủ-an thần, giảm đau
v     Khác: hạ đường huyết, nhiễm trùng, ngoại khoa, viêm gan cấp.
            C. Điều trị hôn mê gan:
       1. Nguyên tắc chung :
-        Đảm bảo thông khí, tuần hoàn
-        Bồi hòan nước, điện giải & điều chỉnh thăng bằng kiềm –toan
-        Truyền đường đẳng trương hoặc ưu trương
-        Chế độ ăn giảm đạm : 0,5- 0,7g/Kg / ngày
-        Bổ sung dung dịch acidamin phân nhánh cao (Morihepamine , Cavaplasma-Hepa )
        2. Giảm độc chất đường ruột:
§      Kháng sinh đường ruột : lựa chọn một trong các thuốc sau :
-        Noroxin 0,4g x 2 lần/ngày
-        Neomycine 1g x 4-6 lần/ngày
-        Metronidazole 250 mg x 3 lần/ngày
§      Thụt tháo: 1 – 2 /ngày
§      Lactulose ( Duphalac ): 30 – 50 ml/giờ, cho đến khi nào bệnh nhân đi tiêu phân lỏng, sau đó: 15-30ml x 3 lần/ngày duy trì sao cho bệnh nhân đi tiêu phân sệt 2-3 lần/ngày
§      Hoặc Sorbitol 10-20 g/lần, đến khi nào bệnh nhân đi tiêu phân lỏng
§      Hoặc Mannitol 40% 5lít/2g30 phút (sonde dạ dày)
       3. Thuốc làm tăng chuyển NH3 thành NH4:
            Ornicetil: 8 g/24 h truyền tĩnh mạch
            Hepamerz: 10-20 g/ngày truyền tĩnh mạch
        4. Chống phù não:
                 Mannitol 20% 1g/kg/lần x 4-6 lần
        5. Biện pháp mạnh tay: thay máu, cắt đại tràng, oxy cao áp, tuần hòan chéo, thẩm phân phúc mạc, chạy thận nhân tạo, lọc gan...
        6. Ghép gan
[Trở về]
 
Video phóng sự
Tin nổi bật
Ảnh hoạt động